Потеря трудоспособности ввиду инвалидности, травмы — компенсация

Выплаты Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивают всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основание для выплаты — листок нетрудоспособности. Пособие платится всё время, пока действует листок, или до установления инвалидности.

Размер пособия — 100% средней заработной платы независимо от стажа. Если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие могут выплатить частично или не выплатить вообще.

Какие документы нужны. Потребуется листок нетрудоспособности с кодом нетрудоспособности 04. Не забывайте, что должен быть оформлен акт Н-1.

Больничный нужно сдать в бухгалтерию.

Если регион участвует в проекте «Прямые выплаты» — бухгалтерия сформирует заявление в ФСС на оплату больничного. В заявлении можно указать, на какую банковскую карту вы хотите получать деньги — по умолчанию там указана зарплатная карта. Это заявление нужно подписать и ждать деньги в течение двух недель.

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в фирме для выплаты зарплаты.

Средняя заработная плата, как правило, больше, чем та, что получают каждый месяц, потому что в нее входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую проводит ФСС. Поэтому деньги придут вовремя, даже если у работодателя проблемы с выплатами работникам.

Что делает работодатель?

Важно не только назначить после производственной травмы легкой степени выплаты работнику, но и грамотно оформить такой несчастный случай в компании. Поэтому после получения информации о событии выполняются руководством фирмы действия:

• после несчастного случая формируется комиссия, члены которой выясняют все обстоятельства, при которых было получено работником увечье;
• в такой комиссии должно иметься не меньше трех человек, так как в нее входит представитель руководства фирмы, представитель профсоюза и специалист, ответственный за охрану труда на предприятии;
• комиссия расширяется, если пострадало больше четырех человек, так как требуется привлекать представителя инспекции труда и Общероссийского представительства профсоюзов;
• пострадавший может потребовать включения его в комиссию, что позволит предотвратить фальсификацию;
• формируется извещение о событии и акт;
• акт составляется только на русском языке, а также сюда входят данные об обстоятельствах несчастного случая, причины получения повреждений работником, Ф. И. О. и должность виновника, показания свидетелей и степень вины пострадавшего;
• в акте расписываются все члены комиссии, после чего документация направляется директору компании, который утверждает ее своей подписью и печатью организации;
• составляется специальный отчет на основании требований ст. 228.1 ТК в ФСС, так как данная организация должна оповещаться о несчастных случаях в компании.

Все эти действия должны выполняться в правильной последовательности. Отклонение от требований законодательства приводит к привлечению руководства фирмы к ответственности.

Если работник получил травму, выполняя трудовые обязанности, не указанные в договоре

Если работодатель допустил сотрудника до выполнения функций, указанных в договоре, и суд установил это, то работник получит право на компенсацию за моральный вред. Если работодатель представит доказательства наложения запрета на выполнение работником неоговоренных трудовых функций, то работник будет признан виновным в получении производственной травмы. Рассмотрим Определение Ленинградского областного суда от 28.11.2013 N 33-5346/2013. Водитель получил травму, когда помогал грузчикам вытаскивать мешки из машины. Работодатель отказался компенсировать в том числе и моральный вред, заявив, что водитель по своей инициативе выполнял чужие должностные обязанности — соответствующих указаний от своего руководителя он на этот счет не получал. Водитель прошел вводный и повторный инструктаж по технике безопасности, поэтому он отвечает за получение травмы.

Однако суд указал, что причинение вреда здоровью произошло при исполнении водителем трудовых обязанностей и связано в том числе с недостатками в организации и проведении подготовки работников по охране труда: водитель был допущен к самостоятельным работам без инструктажа, стажировки, обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда, что является нарушением абз. 9 ч. 2 ст. 212 ТК РФ. Заслушав показания свидетелей, суд установил, что практика участия водителей в погрузке продукции сложилась на предприятии давно. Работодатель знал об этом, однако не предпринял никаких действий. Поэтому в наступлении несчастного случая виноват работодатель.

Аналогичное решение — Апелляционное определение Верховного суда Республики Башкортостан от 19.06.2014 по делу N 33-8621/2014.

Как нужно вести себя фирме-нанимателю?

Если сотрудник был травмирован в ходе рабочего процесса, работодатель обязан вызвать врачей, которые окажут пострадавшему необходимую помощь. До приезда «неотложки» нужно сделать все необходимое, чтобы улучшить самочувствие или сохранить жизнь работнику.

Далее представителям администрации необходимо поговорить со свидетелями произошедшего, зафиксировать факт причинения вреда здоровью специалиста в специальном журнале. По факту получения заявления от пострадавшего, руководство должно составить комиссию из трех лиц, задачей которых будет разобраться в причинах и деталях произошедшего.

В ходе разбирательства уточняются следующие моменты:

• характер и степень тяжести полученного вреда здоровью;
• показания свидетелей;
• наличие факторов, доказывающих, что ситуация произошла по вине самого сотрудника или фирмы-нанимателя.

На выяснение обстоятельств произошедшего у администрации предприятия имеется 10-дневный срок.

Когда ответы на все вопросы найдены и определено, что травма имеет производственный характер, нужно собрать пакет документов для предоставления в ФСС и оформления причитающихся выплат. В него входит следующее:

• копия трудовой книжки пострадавшего или гражданско-правового договора, на основании которого человек трудился на конкретном производстве;
• справка о среднемесячном заработке специалиста;
• акт о несчастном случае или решение суда, если вопрос решался с привлечением этой инстанции;
• справка о получении пособия по больничному листку;
• заключение медицинской экспертизы о тяжести повреждения и наличии показаний к реабилитации;
• письменное заявление, подготовленное травмированным сотрудником, о получении страхового возмещения.

Если травма имеет тяжелый характер, и работник претендует на возмещение стоимости лекарств, реабилитационных мероприятий, к пакету нужно приложить документы, подтверждающие понесенные траты (квитанции, чеки и т.д.).

Действующее законодательство не подразумевает материальной ответственности работодателя за случаи травмирования на производстве. Она заменена обязанностью ежемесячно перечислять денежные средства в ФСС. Однако пострадавший вправе требовать через суд возмещения морального вреда с конкретного лица, которым может быть признан работодатель.

Выплаты при производственной травме

Утрата трудовой способности более чем на 6 дней, но не больше 21 — этот критерий определяет легкую степень тяжести травмы. Например, несильный ушиб головного мозга или нескольких позвонков, повреждение глаза и пр. Компания оплачивает первые 5 дней больничного листа, социальная страховка — все последующие.

Ежемесячные выплаты полностью идентичны среднемесячному доходу (если он не превышает размеры, установленные законом (ФЗ РФ №125) и проводятся вплоть до полного выздоровления. Если же восстановление невозможно – материальные выплаты производятся пожизненно. Стаж сотрудника значения не имеет.

Как получить

К сожалению, механизм начисления и отправки материальной помощи не автоматически. Пострадавшему нужно самостоятельно предпринять некоторые действия.

Впрочем, вместо него, если больному нельзя двигаться, их может выполнить родственник или доверенное лицо:

1. Обратится к непосредственному руководителю, захватив больничный лист. Написать заявление, где выразить просьбу назначить пособие вследствие временной нетрудоспособности. У работодателя будет 10 календарных дней на изучение просьбы и принятие решения. Выплату переведут в обычный день зарплаты.

2. Посетить ФСС, чтобы взять там единовременную и одну ежемесячную выплаты. Для чего заранее оформить документы, нужные для Фонда (потребуется Акт о произошедшем несчастном случае, копия с трудовой книжки, оригинал заключения МСЭ (экспертизы), справка своя о доходах).

Дополнить их написанным собственноручно заявлением и передать ФСС. Можно почтой или лично. Если филиал ФСС далеко, отправить через МФЦ.

3. Сотрудники будут 10 последующих дней изучать прошение. Затем передадут гражданину решение, оформив его письменно. Единовременную выплату гражданин получит в течении этого месяца (когда получил решение), а ежемесячную – не позднее окончания указанного расчетного месяца.

4. Дополнить предыдущую заявку ФСС другим заявлением, где указать просьбу покрыть расходы, понесенные гражданином из-за лечения. Материальная поддержка будет, если заключение врачей включает длительное лечение и последующую реабилитацию.

К заявлению следует приложить соответствующие документы – вердикт врачей, квитанции и другие бумаги, отражающие размер трат.

5. Решение выносится также за 10 последующих дней. А выплаты – за 20. Компенсация, касающаяся отдельных растрат, полагается ежемесячная или же ежеквартальная. Например, сиделку оплачивают помесячно.

Доверенное лицо, совершающее вышеописанные действия вместо пострадавшего гражданина, должно иметь нотариальную доверенность. И предоставлять ее вместе с другими собранными документами.

Если все требования работодателем соблюдены, но вред причинен источником повышенной опасности

Если вред жизни или здоровью гражданина причинен источником повышенной опасности, то компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда (ст. 1100 ГК РФ). То есть даже если работодатель соблюдал все правила и требования, а работник нарушил инструкцию, он все равно имеет право на компенсацию морального вреда. Есть ли исключение из правила? Да. Если юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (в том числе в связи с использованием механизмов), докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего, то вред, причиненный источником повышенной опасности, возмещен не будет (ст. 1079 ГК РФ).

Владелец источника повышенной опасности может быть частично освобожден судом от ответственности также по основаниям, предусмотренным п. 2 ст

1083 ГК РФ: если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда

Согласно разъяснениям п

17 Постановления Пленума ВС РФ N 1 виновные действия потерпевшего при доказанности его грубой неосторожности и причинной связи между такими действиями и возникновением или увеличением вреда являются основанием для уменьшения размера возмещения вреда. При этом уменьшение размера возмещения вреда ставится в зависимость от степени вины потерпевшего

Если при причинении вреда жизни или здоровью гражданина имела место грубая неосторожность потерпевшего и отсутствовала вина причинителя вреда, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения вреда должен быть уменьшен судом, но полностью отказ в возмещении вреда в этом случае не допускается.

Постановление Пленума ВС РФ от 26.01.2010 N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина».

Рассмотрим Апелляционное определение Волгоградского областного суда от 18.09.2013 по делу N 33-10383/2013. Электросварщик в ходе выполнения работ получил травму. Комиссия пришла к выводу, что причиной травмы стали нарушение пострадавшим требований технологической инструкции и невыполнение требований по охране труда. Выводы комиссии подтверждены показаниями свидетеля, письменным объяснением потерпевшего. Тем не менее суд обязал работодателя выплатить компенсацию морального вреда, поскольку вред был причинен источником повышенной опасности.

Момент происшествия

Важно отметить тот факт, что не каждая полученная гражданином травма может быть квалифицирована как производственная. Для признания ее таковой необходимо, чтобы вред работнику был причинен:

Для признания ее таковой необходимо, чтобы вред работнику был причинен:

• в процессе исполнения вмененных ему должностной инструкцией обязанностей;
• в ходе исполнения поручений администрации работодателя;
• по дороге на работу либо к месту исполнения трудовых обязанностей при условии передвижения работника на служебном транспорте;
• во время перерыва на обед или отдых;
• в процессе исполнения трудовых обязанностей за территорией работодателя;
• в командировке, в том числе на пути к месту командирования.

Не может быть признана производственной травма, полученная работником по своей вине. Именно поэтому с целью установления фактических обстоятельств наступления несчастного случая создается специальная комиссия по его расследованию.

По результатам расследования принимается решение о назначении либо об отказе в назначении соответствующих выплат.

Причины травмирования на рабочем месте

Травму на производстве можно получить по нескольким причинам, среди них есть и те, на которые человек никак не может повлиять.

Техническая

Производственная травма этого характера может быть получена вследствие недостатков технической базы:

• поломки в механизмах и машинах;
• недостаточная механизация рабочего процесса;
• автоматизация рабочего процесса в тяжелых условиях.

Санитарно-гигиеническая

Это нарушение показателей санитарных норм, таких как влажность и температура воздуха, отсутствие помещений бытового назначения, недостаточно оснащенное рабочее место и несоблюдение гигиенических правил.

Организационная

Связана данная причина с недостаточно хорошей организацией производственного процесса:

• нарушениями в использовании технической базы;
• плохой подготовкой к погрузочно-разгрузочным действиям;
• несоблюдением норм безопасности;
• отсутствием должного инструктажа;
• неправильной организацией трудового режима и др.

Психофизиологическая

Такой фактор связан с неправомерными действиями сотрудника на рабочем месте:

• появление на работе в состоянии алкогольного опьянения;
• умышленное травмирование самого себя;
• нарушение рабочей дисциплины.

Кроме того, к не зависящим от сотрудника причинам относится плохое самочувствие, переутомление и т. п.

Срок давности

Действующее трудовое законодательство регламентирует порядок, условие и сроки расследования причин получения работником травмы на производстве.

Заметьте! Так в ст. 229.1 Трудового кодекса РФ говорится о следующем:

• если сотрудник получил легкую травму, комиссия расследует происшествие в течение 3-х дней со дня, когда это произошло;
• если получены тяжелые травмы, или в результате аварии человек погиб, расследование длится в течение 15 суток. Если возникнет необходимость в дополнительной медицинской экспертизе, длительность расследования увеличивают еще на 15 дней;
• если без дополнительных экспертиз, которые выполняются в специализированных учреждениях, не обойтись, время для расследования причин происшествия по согласованию руководства предприятия и комиссии продлевается на необходимый период;
• иногда о том, что работник получил производственную травму, становится известно через некоторое время. В этом случае пострадавший сотрудник пишет соответствующее заявление. В этой ситуации расследование длится в течение 30-ти календарных дней с момента подачи заявления.

Все остальные случаи получения травмы на работе расследоваться не будут, потому что доказать, что травма получена не в быту, невозможно.

Возможные последствия для работодателя

Общественность негативно оценивает несчастные случаи, происходящие с людьми на работе. Поэтому комиссия будет внимательно расследовать обстоятельства. Все действия, предпринимаемые директором потом, имеют решающее значение.

Последствия:

1. При выявлении лиц, виноватых в произошедшем, комиссия потребует их наказания – привлечения всех к несению дисциплинарной ответственности.

2. Ответчиком по данному делу все равно будет руководитель. Если он допускал нарушения, то от степени серьезности вины ему могут назначить административную и даже уголовную ответственность.

Меры наказания – по данным 5.27.1 статьи в КоАп РФ виновнику полагается штраф:

• должностному лицу 2000 – 5000 рублей;
• юридическому лицу – 50 000 – 80 000 рублей.

Из-за нарушений норм, регламентированных охраной труда. Если руководитель допустил неквалифицированного человека к исполнению сложных производственных обязанностей, ему грозит штраф:

• должностные лица – 15 000 – 25 000 рублей;
• юрлица – 110 000 – 130 000 рублей.

Не обеспечение персонала необходимыми защитными средствами при работе с опасными видами производства или ингредиентами грозит штраф:

• должностные лица – 20 000 – 30 000 рублей;
• юрлица – 130 000 – 150 000 рублей.

Когда нарушения норм ОТ повлекли причинение сотруднику серьезного вреда, руководителю грозит штраф 400 000 рублей, обязательные работы или тюремный срок.

Деяния, повлекшие смерть человека на производстве, будут наказаны присуждением виновному принудительных работ (4 года максимум) или лишения свободы (4 года). С трехлетним лишением права занимать определенные должности.

Большое значение имеют результаты расследования, предпринимаемые комиссией. Если их действия покажутся пострадавшему недостаточными, он вправе пожаловаться в надзорные органы. Задействовать полицию.

Предыдущая
Изменения в законодательствеГарантированный пенсионный план (ГПП): в чем суть нового закона
Следующая
Права и обязанности сторонКому положены северные надбавки к пенсии и зарплате

Подготовка документации

Чтобы денежные средства предоставили, необходимо разобраться, как оформить производственную травму. В обязательном порядке потребуется подготовить пакет документов.

Видео

В список нужно включить:

• заполненное заявление;
• акт специальной комиссии и заключение экспертов;
• трудовой договор и трудовая книжка;
• справка о доходах и больничный лист.

Список не является исчерпывающим. Так, может потребоваться свидетельство о получении инвалидности или гибели, если она наступила. В последней ситуации необходимы документы, подтверждающие расходы на похороны и бумаги о наличии иждивенцев.

Какие бывают выплаты за вред здоровью?

В случае получения повреждения сотруднику полагается:

1. Компенсация неполученной зарплаты (в размере ста процентов среднемесячной зарплаты);

2. Разовая компенсация. Ее размер зависит от тяжести полученного увечья. Максимальный размер выплат составляет шестьдесят минимальных заработных плат;

3. Оплата среднемесячного заработка в течение всего периода нетрудоспособности;

4. Компенсация расходов на прохождение обследования и лечения;

5. Выплата морального ущерба (по решению суда);

6. Выплата убытков, нанесенных имуществу пострадавшего сотрудника. Компенсируется в полном объеме.

Выплаты  в  случае  смерти  сотрудника

Если в результате осуществления трудовой деятельности сотрудник погиб, право на получение выплат по потере кормильца получают лица, которые находились на его содержании.

К ним относятся:

• • • Малолетние и несовершеннолетние дети;
    • Дети, проходящие обучение в ВУЗах на стационаре (до 23 лет);
    • Родители – пенсионеры или муж (жена) пенсионер;
    • Нетрудоспособные родственники;
    • Неработающая супруга (супруг), ухаживающий за ребенком до 14 лет.

Если работник, с которым еще не заключен трудовой договор, получил травму при выполнении трудовых обязанностей

Отсутствие трудового договора не исключает факт установления трудовых отношений. Если работник докажет, что он по поручению работодателя выполнял трудовые обязанности, то работодатель может быть признан причинителем вреда. Если работник не сумеет доказать, что травма была получена именно во время выполнения им трудовых обязанностей или что он трудился именно по поручению работодателя, то работодатель может быть освобожден от ответственности.

Разберем Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда от 17.01.2013 N 33-382/2013. Работник потребовал признать отношения с работодателем трудовыми, установить факт несчастного случая на производстве, взыскать в том числе компенсацию морального вреда. Истец указал, что перед тем, как приступить к работе, он подписал трудовой договор в двух экземплярах и передал его для подписания руководству компании. Однако договор ему не был выдан, приказа о приеме на работу не было. Он получил производственную травму, упав с незакрепленной лестницы. Работодатель в нарушение ст. ст. 227 — 231 ТК РФ не составил акт о несчастном случае на производстве, не провел расследование, не оформил документы. Истец сообщил, что он около недели еще продолжал работать, потом обратился в поликлинику, сказав по просьбе своего непосредственного начальника, что упал на даче.

Ответчик указал на незаконность требований истца ввиду отсутствия трудовых отношений, пояснив, что гражданин написал заявление о приеме на работу, предоставил трудовую книжку и в этот же день отправился на объект для ознакомления с характером, объемом и условиями работ. Ответчик пояснил, что истец впоследствии от трудоустройства отказался из-за невозможности прохождения медосвидетельствования и представления соответствующих документов.

Истец не смог подтвердить наличие трудовых отношений ни показаниями свидетелей, ни документами. Он ссылался на наличие временного пропуска, однако работодатель пояснил, что пропуск был выписан гражданину для прохода на территорию объекта с целью ознакомления, а не с целью выполнения трудовых функций. Суд не признал наличие трудовых правоотношений между сторонами, а также обязанности ответчика выплатить компенсацию за моральный вред, поскольку истец не смог доказать, что получил именно производственную травму.

Аналогичный случай, но с противоположным решением — Апелляционное определение Ростовского областного суда от 22.05.2014 по делу N 33-6694/2014. В период оформления документов при приеме на работу электрик получил травму, упав с лестницы. Работодатель не признал травму производственной, мотивируя это отсутствием трудовых отношений.

Сотрудник обратился в суд с требованием признания отношений трудовыми, травму — производственной и получения соответствующих выплат, в том числе компенсации морального вреда. Требования были удовлетворены. Сотрудник сумел доказать наличие трудовых отношений, представив соответствующие документы и свидетельские показания. Доказательством послужил пропуск на объект (с фотографией) и рабочее удостоверение за подписью директора компании-работодателя, где указаны должность сотрудника и допуск его к работе. В удостоверении имелась отметка о результатах проверки знаний нормативных документов за подписью председателя комиссии и с печатью Гортехнадзора. Бланк удостоверения был единым для работников данной организации. Факт несчастного случая на производстве был также подтвержден документами Роструда, а также свидетельскими показаниями.

Суд признал отношения трудовыми и обязал работодателя компенсировать в том числе и моральный вред сотруднику.

Производственная травма: выплаты и компенсации

1. Две «голубые» с написанным на них процентом утраты профессиональной трудоспособности.
2. Одна «розовая», если выявлены умеренные, выраженные или резко выраженные нарушения функций организма. Это справка о группе инвалидности.
3. Программа реабилитации пострадавшего на производстве, составленная на основе заключения врачебной комиссии лечебного учреждения. В план лечебных мероприятий могут быть внесены лекарственные средства по последствиям травмы, изделия медицинского назначения, широкий перечень технических средств – от трости до многофункциональной медицинской кровати, возможность пребывания в санатории при отсутствии противопоказаний.

1. Количество пострадавших – один или группа лиц.
2. Степень тяжести – легкая, тяжелая, смертельная. Ее определяет медицинское учреждение, в которое обратился пострадавший за помощью.
3. Природа возникших происшествий – химическая, термическая, электрическая, механическая. К этим видам относят различные ожоги, электрические удары, повреждение кожи, глаз, ушибы, переломы, вывихи.

Запомнить

1. Производственная травма — это вред здоровью, который человек получил при выполнении своих рабочих обязанностей.
2. Нужно обязательно зафиксировать факт травмы в медицинском учреждении и сообщить о ней руководству.
3. Чтобы получить все страховые выплаты по производственной травме, нужно работать по трудовому договору и получать белую зарплату.
4. Если пострадавший не может передвигаться самостоятельно, нужно сделать у нотариуса доверенность законному представителю для оформления документов.
5. Акт Н-1 — обязательный документ, без него другие документы не получить.
6. Оформляйте больничный правильно и продлевайте вовремя.
7. Компенсируют только те расходы, которые указаны в ПРП. Ее нужно получать как можно раньше.
8. Если травма тяжелая, есть возможность получить единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого нужно получить справку об утрате профессиональной трудоспособности в процентах.